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必要事項を入力し、お申し込みください。
資料請求をご希望の方は、郵送のため、お届け先となる郵便番号・住所の入力間違いにご注意ください。
なお、各学科のパンフレットは左記項目より閲覧・ダウンロードいただけます。合わせてご確認ください。
【１】資料請求・お問い合わせのいずれかを選択してください。
種類必須
   
【２】ご連絡先の情報（氏名・メールアドレスおよび電話番号）を入力してください。
また、入力されたアドレスへ受付内容の確認メールを送信いたします。
氏名必須
  
フリガナ必須
  
メールアドレス 半角入力必須
メールアドレス[確認] 半角入力必須
電話番号 半角入力必須
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【３－Ａ】資料請求の場合は、希望学科の選択、送付先の情報などを入力してください。
介護福祉士科の資料を希望される方は、所属（または卒業された）高校について必ずご記入ください。
希望学科必須


郵便番号 半角入力必須
〒   - 
都道府県 必須
住 所 必須
現在の所属 必須
   
高校名・学年 介護福祉士科のみ必須
高校名  
学年等  
短大名・学年 
短大名  
学年等  
大学名・学年 
大学名  
学部名  
学年等  
【３－Ｂ】お問い合わせの場合は、ご質問の内容を以下に入力してください。
お問い合わせ内容※ 400文字程度必須
【４】今後、入学試験やオープンキャンパスに関する情報などを電子メールでお送りしてもよろしいですか？
案内の送付必須
   
  • 入力内容を確認し、問題ない場合は次のページに進んでください。
  • メールアドレスなど、入力間違いのないようにご注意ください。

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