日本福祉大学付属クリニック さくら
言語聴覚訓練申し込みフォーム

お申し込みについては、以下の項目をご記入の上、ご連絡ください。
受付のタイミングによって、返信に時間がかかる場合もございますので、あらかじめご了承ください。

当ページは「言語聴覚訓練の初回面談予約」を行うページであり、ここにご相談いただいた内容に直接メールで回答するものではありません。

・記入忘れに注意してください。
・必須情報の入力が行われていない場合は送信できません。
・記入が終わったら、「送信内容の確認」ボタンをクリックして下さい。
・「メールアドレス」欄に入力のアドレス宛に入力した情報の確認メールが届きます。