日本福祉大学社会福祉総合研修センター
「令和8年度 愛知県相談支援従事者初任者研修」申込みフォーム

受講申込みは、法人・事業所からとし、個人からの申込みは認められません。
申込み締切後の受講者の変更は変更できません。受講予定者本人と調整したうえで、申込みください。

了承しました

次の事項についてご確認の上マークしてください。

　
• 実施要領を確認しました。
　
• 受講資格に定める実務経験を満たしていることを、関係者に確認しました。
　
• 演習に必要な要件を満たした個別事例を準備します。

了承しました

入力された個人情報は、インターバル実習の円滑な実施を目的とした、各自治体や実習先への情報提供を含む本研修の運営管理、および本学園からの情報発信に利用させていただき、研修終了後、研修修了者名簿を整備し、愛知県に報告します。

了承しました

※ご所属の法人名を入力してください（事業所名は次の設問にご入力してください。）
例：社会福祉法人日福市社会福祉協議会

＜全角＞

※ご所属の事業所名を入力してください（法人名は前の設問にご入力してください。）
例：日福相談支援センター

＜全角＞

※新設の場合は予定地をご回答ください。

※受講決定通知を提示のメールアドレスに送付しますので、お間違いないよう十分にご注意ください。
　受講決定通知は郵送でのお届けはございません。

※姓と名の間に全角スペースを入力してください。例：愛知　花子
申込みに関し、連絡事項が発生した際にご連絡いたします。

例：居宅介護支援事業所、共同生活援助事業所、計画相談支援事業所、就労移行支援事業所、就労継続支援（A型）事業所、児童発達支援事業所、放課後デイサービス事業所、認定こども園、保育所、生活介護事業所、訪問介護事業所、通所事業所、病院・診療所、行政機関、市区町村社会福祉協議会　等

※これまでの相談支援従事者初任者研修の受講回数について該当するものを選択してください。

※姓と名の間に全角スペースを入力してください。　例：日福　太郎
　修了証に印字します。字体を本人にお確かめの上、入力してください。

※姓と名の間に全角スペースを入力してください。　例：ニップク　タロウ

例：昭和60年6月6日　（元号・半角数字）
※修了証に印字します。お間違いのないよう十分ご注意ください。

※事務局からの各種ご連絡は、原則として事業所のメールアドレスへ送付いたします。

※これまでの相談支援従事者初任者研修の受講回数について該当するものを選択してください。

 ①指定相談支援事業所、指定重度障害者等包括支援事業及び基幹相談支援センターに現に勤務する者であって、相談支援従事者として継続的に従事できる（少なくとも2年以上）見込の者。
 ②令和9年3月31日までに厚生労働省告示の実務経験を満たしかつ令和9年3月31日までに指定相談支援事業所の相談支援従事者になる予定の者（相談支援従事者として継続的に従事できる（少なくとも2年以上）見込のある者に限る。）であって、実施要領別紙1の2項㋐から㋗のいずれかに該当する者。
 ③市町村の障害児者相談支援窓口職員

※受講希望者は、同一事業所からの申し込み人数中、優先順位は何番目ですか。

※演習の際に提出する個別事例区分

※インターバル実習は、受講者自身が相談支援業務をメインでしている（または今後メインで業務をすることが予定されている）市区町村の機関で実施することとなります。

例）：現在は名古屋市中区に勤めているが、本研修修了後に勤める施設が豊橋市であった場合
→「豊橋市」を選択

※研修受講にあたって、なにか伝達事項がございましたらご記入ください。

※研修や講座などの学びの情報収集をどのように行っているか、具体的にお教えください。
（例：Peatix、福祉新聞、〇〇のHP、〇〇団体の掲示板、Googleの検索サイト　など）

※本研修以外に受講されている（受講された）研修テーマと研修機関についてお教えください。
（例：〇〇大学主催・権利擁護について、○○協会主催・トラウマケアについて）