21 COE 日本福祉大学 21世纪COE重点科研基地项目 建设福利社会开发的政策科学的亚洲中心
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一.创建高龄者护理的政策科学

“高龄者护理的政策科学”领域的研究目标是为了在今后福利社会的形成过程中,提高日益重要的高龄者护理质量。为了实现高质量的护理,不仅要在临床·病例这一层面,更为重要的是在设施, 经营单位,自治体,国家等层面加强努力。 (图1) 为达到护理质量的可持续性提高,在所有层面,反复进行PDCA (Plan计划-Do实施-Check检查-Action改进) 的管理循环流程,在临床·病例层面上,从护理预防至临终护理的全过程中,努力提高生活质量QOL。


(图1) 创建高龄者护理的政策科学的研究项目
(图2) 病例·临床层面的研究课题

1
高龄者护理的政策评估的日英比较研究-与曼彻斯特大学的共同研究
英国是政策评估领域的先进国家之一。在福利领域,他们也开发了典型基准测试程序指标,采用这一指标,不仅在政策评估方面很有效果,而且也是一套高效,公正的评估标准。我们与曼彻斯特大学PSSRU (对人社会服务研究所) 合作进行高龄者护理的政策评估最佳状态的比较研究。

2
高龄者护理的政策管理中保险人援助系统的研究 - 从政策评估到协助经营计划的制定

在推动护理保险的过程中,作为保险人的市町村,主动参与是必不可少的,为此各级保险人都需要掌握护理服务的利用情况与政策效果评估,以及由此产生的问题。为此,日福大开发的护理保险支付情况分析软件已在全国60%的自治体得以应用。
我们开发比较研究方法,追加利用146个自治体的数据,对多处自治体之间的护理保险的效果等进行比较。其特点是分析2个时间点之间的变化,使用保险人的需要护理级别认定数据,以及独立追加调查所获数据,并使用临床·病例数据,以7次元 (<1>地区特性,<2>对象,<3>投入,<4>服务利用情况,<5>效果,<6>效率,<7>公正) 的指标群来进行多方面评估。我们的目标不仅仅是结果分析,而是要通过政策,规划方面的经验交流,建立起重视对自治体的信息反馈的自治体援助系统。


3
关于高龄者设施护理的质量的研究 - 目标是提高护理质量

我们正在与三重县进行共同研究,开发在设施,经营单位层面的第三方评估办法。第1阶段是特别护理老人院,老人之家的评估工作。目前已进行第2阶段,对象扩大至老人保健设施。


4
“健康的不平等”的社会疫学研究 - 目标是提高整个地区的护理预防水平
不仅在南北国家之间,即使在发达国家内部,由于社会经济差距的扩大,健康的不平等也随之日益严重。我们的目标是获得福利社会开发的基础知识,认清导致不健康的社会·经济·心理方面的危险因素及影响过程。这一研究是以3万人为对象,进行大规模的全方位跟踪 (组群) 研究,分析其丧失健康寿命 (需要护理+死亡) 的危险因素,提出这些危险因素不仅来自于个人,同时地区社会的生存状态也对健康方面产生影响,并对这一假设进行验证。

5
需要护理的高龄者的护理管理-目标是提高生活质量QOL

这一研究的目的是搞清楚提高需要护理的高龄者与护理员的QOL (生活质量) 的护理管理的现状,研究调查对象超过7000名需要护理的高龄者与护理员。调查发现有20%需要护理者可能受到虐待或抛弃,而护理员则往往心情压抑。我们计划今后把保险人所保存的数据和需要护理者的认定级别数据相结合,对护理计划的实施状态进行分析,以防止需要护理者的认定级别出现恶化。


6
临终护理的护理管理研究-保护临终时的人格尊严
为了提高在居家·临终医院·特别护理老人院·小型养老院等处的临终护理质量,对相关重要因素进行分析,开发有关护理的管理方法。我们整理了对全国访问护理站的三次调查结果,此外,还对缓和护理所使用的影响评估工具 (MDS-PC) 的可靠性进行调查。另外,继续就病例研究方式召开公开研究会,研究积累临终护理管理的方法。

如上所述,本项目为提高高龄者护理的质量,从政策角度到护理管理等各方面,形成以管理循环的评估研究为主轴的政策科学,进行多方面努力。


研究生院
社会福利学研究科
教授

平野 隆之


研究生院
社会福利学研究科
教授

近藤 克则
( writing : Katsunori Kondo)

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